Quadril
Doença de Legg-Calvé-Perthes
A Doença de Perthes, ou Legg-Calvé-Perthes, é uma condição ortopédica infantil em que o suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur (osso da coxa) é temporariamente interrompido, resultando na morte das células ósseas nessa região. Isso pode levar à deformação da articulação do quadril. A doença geralmente afeta crianças entre 4 e 10 anos, sendo mais comum em meninos. O diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais para garantir a recuperação da articulação e evitar complicações a longo prazo, como dor crônica e artrite.
Sintomas
- Dor no quadril ou virilha: A dor pode irradiar para a coxa ou joelho, causando desconforto ao caminhar.
- Claudicação: A criança pode começar a mancar devido à dor e à dificuldade de movimentação no quadril.
- Limitação de movimento: O quadril pode perder parte da sua mobilidade, dificultando movimentos como dobrar ou girar a perna.
- Atrofia muscular: Em alguns casos, os músculos da coxa podem parecer mais fracos ou menores devido à inatividade da perna afetada.
Causas
- Fatores Genéticos: Embora a maioria dos casos de Perthes não tenha um histórico familiar, algumas crianças podem ter predisposição genética.
- Problemas Circulatórios: A interrupção do fluxo sanguíneo para o quadril pode estar relacionada a problemas circulatórios que afetam o desenvolvimento ósseo.
- Desenvolvimento Anormal dos Ossos: Em alguns casos, o crescimento e desenvolvimento inadequado dos ossos pode predispor a criança à Doença de Perthes.
Estágios
A Doença de Perthes evolui em várias fases:
- Necrose inicial: A falta de suprimento sanguíneo leva à morte da parte afetada do osso.
- Fragmentação: O osso morto começa a ser reabsorvido e substituído por tecido ósseo novo, o que pode levar à deformidade da cabeça femoral.
- Reparação: O osso novo começa a se formar e remodelar o quadril.
- Cura: A articulação do quadril cicatriza, embora a forma final do fêmur possa não ser completamente normal.
Diagnóstico
O diagnóstico da Doença de Perthes é feito com base em exame físico e exames de imagem, como radiografias e, em alguns casos, ressonância magnética. O ortopedista pediátrico avaliará a amplitude de movimento do quadril e outros sintomas para determinar a gravidade da condição.
Tratamento da Doença de Perthes
O tratamento para a Doença de Perthes depende da idade da criança e da gravidade da condição. O objetivo é garantir que a cabeça do fêmur permaneça na cavidade do quadril, permitindo que se cure corretamente. As opções de tratamento incluem:
- Repouso e fisioterapia: Nos estágios iniciais, repouso e fisioterapia podem ser recomendados para reduzir a dor e melhorar a mobilidade do quadril.
- Uso de órteses: Em alguns casos, o uso de órteses ou aparelhos pode ser necessário para manter a posição correta do quadril durante o processo de cura.
- Cirurgia: Em casos mais graves ou quando o tratamento conservador não é eficaz, pode ser necessário realizar uma cirurgia para reposicionar o fêmur ou até remodelar a articulação, garantindo que o quadril se desenvolva corretamente.
Prognóstico
Com o tratamento adequado, muitas crianças com Doença de Perthes conseguem ter uma recuperação completa e voltar às suas atividades normais. O prognóstico depende da gravidade da doença, da idade da criança e da forma como o quadril se recupera. Crianças mais jovens tendem a ter melhores resultados, pois seus ossos têm maior capacidade de regeneração. No entanto, o acompanhamento contínuo é importante para monitorar o progresso e prevenir problemas futuros, como a necessidade de cirurgia corretiva ou desenvolvimento de artrose na vida adulta.
